En realidad, lo que consideramos funcionalmente como "hombro" comprende lo que podríamos denominar "complejo funcional del hombro" constituido anatómicamente por cinco articulaciones, que podemos referir como partes de esas unidad funcional que es el hombro y que son:
- escápulo-humeral o glenohumeral
- subdeltoidea o acromio-humeral o suprahumeral (ya que el acromion limita la separación del hombro)
- acromio-clavicular
- escápulo-torácica (que permite el deslizamiento de la escápula resbalando sobre la pared costal)
- esterno-costo-clavicular.
Ejes de Movimiento
Antero-posterior. Situado en el eje sagital paramedial del cuerpo. Sobre él se realizan movimientos do separación, (abducción), y de aproximación (aducción).Transversal. Movimientos de anteversión o antepulsión, flexión anterior retropulsión o retroversión, flexión posterior.Vertical. Está situado perpendicularmente y se parte de una separación inicial de 90°.Eje que pasa a través del humero. Sobre el se realiza la rotación externa e interna. Coincide con las anteriores según la pastura.
Movimientos y Límites de movilidad
La articulación del hombro es una enartrosis, lo que implica gran capacidad de movimiento, pero el cual está supeditado a dos factores, la edad y el entrenamiento.Flexión anterior o anteposición, es la elevación del brazo por delante. Su límite son 180°.Flexión posterior o retroposición, mas limitado: 45-50°.Abducción o separación, no es un movimiento puro, ya que al adquirir cierto ángulo, se produce una rotación externa. El porque de esta rotación hay que buscarlo en la anatomía; si recordamos la posición del troquiter sabremos, que al elevar el brazo llega a un punto en que este troquiter choca contra el techo óseo de la articulación, para superar este inconveniente el humero rota hacia fuera. Cuando se alcanzan los 180º de abducción llegamos a lo que se denomina “Pivotal position” o Posición equidistante, en la que la rotación interna y externa, está bloqueada.
Esta posición equidistante, tiene interés en el determinismo de las lesiones del 1/3 proximal del humero, en las cuales se encuentra alterada.Aducción o aproximación. Hay que hacer dos consideraciones: la primera de ellas es pensar que cuando el sujeto se encuentre en la posición de referencia (brazo junto al tronco), la aducción será de 0º. La segunda es la que hace referencia a la aducción con antepulsión, en la que se permite una movilidad de 40-45º; mientras que en la aducción con retropulsión., se toleran 15º.Rotación interna, con el codo en flexión de 90°, se lleva la mano a la espalda, su limite son 95º.Rotación externa, se altera bastante con la edad, en jóvenes 80°, en viejos 45°.Articulaciones del Hombro
A) Articulaciones:
• Glenohumeral: Articulación Esferoidea poliaxial
• Acromioclavicular: Articulación plana compuesta
• Esternoclavicular: Sillar Biaxial.
B) Músculos:
• Deltoides anterior
• Coracobraquial
• Dorsal Ancho
• Redondo Mayor
• Deltoides Lateral
• Supraespinoso
• Deltoides Posterior
• Pectoral Mayor
• Infraespinoso
• Redondo Menor
• Subescapular
C) Movimientos-Función Muscular
• Flexión de hombro a 90º:
• Deltoides anterior
• Coracobraquial
• Extensión de Hombro:
• Dorsal Ancho
• Redondo Mayor
• Abducción a 90º
• Deltoides Lateral
• Supraespinoso
• Abducción horizontal de Hombro
• Deltoides Posterior
• Aducción horizontal de Hombro
• Pectoral Mayor
• Rotación Externa de Hombro
• Infraespinoso
• Redondo Menor
• Rotación Interna de Hombro
• Subescapular
D) Rangos de movimiento
• Flexión : 180º
• Extensión : 45º
• Abducción 180o
• Adducción 30º
• Abducción Horizontal 45º
• Rotación Externa 90o
• Rotación Interna 70
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