Biomecánica: junio 2011

24 junio, 2011

Bienvenidos estudiantes de kinesiología

En este blogger encontraras material de estudio de biomecánica todos los contenidos están basado en el miembro superior, todo lo que es: fisiología, ligamentos, miología, artrología, osteología, articulación, biomecánica y más. Este espacio esta creado con el fin de entregarle información a todas las personas interesadas en el tema, esperando que sea útil entretenido y dinámico para todos los estudiantes.

Biomecánica del hombro

En realidad, lo que consideramos funcionalmente como "hombro" comprende lo que podríamos denominar "complejo funcional del hombro" constituido anatómicamente por cinco articulaciones, que podemos referir como partes de esas unidad funcional que es el hombro y que son:

escápulo-humeral o glenohumeral
subdeltoidea o acromio-humeral o suprahumeral (ya que el acromion limita la separación del hombro)
acromio-clavicular
escápulo-torácica (que permite el deslizamiento de la escápula resbalando sobre la pared costal)

esterno-costo-clavicular.

Ejes de Movimiento

	Antero-posterior. Situado en el eje sagital paramedial del cuerpo. Sobre él se realizan movimientos do separación, (abducción), y de aproximación (aducción).
	Transversal. Movimientos de anteversión o antepulsión, flexión anterior retropulsión o retroversión, flexión posterior.
	Vertical. Está situado perpendicularmente y se parte de una separación inicial de 90°.
	Eje que pasa a través del humero. Sobre el se realiza la rotación externa e interna. Coincide con las anteriores según la pastura.

Movimientos y Límites de movilidad

La articulación del hombro es una enartrosis, lo que implica gran capacidad de movimiento, pero el cual está supeditado a dos factores, la edad y el entrenamiento.

	Flexión anterior o anteposición, es la elevación del brazo por delante. Su límite son 180°.
	Flexión posterior o retroposición, mas limitado: 45-50°.
	Abducción o separación, no es un movimiento puro, ya que al adquirir cierto ángulo, se produce una rotación externa. El porque de esta rotación hay que buscarlo en la anatomía; si recordamos la posición del troquiter sabremos, que al elevar el brazo llega a un punto en que este troquiter choca contra el techo óseo de la articulación, para superar este inconveniente el humero rota hacia fuera. Cuando se alcanzan los 180º de abducción llegamos a lo que se denomina “Pivotal position” o Posición equidistante, en la que la rotación interna y externa, está bloqueada. Esta posición equidistante, tiene interés en el determinismo de las lesiones del 1/3 proximal del humero, en las cuales se encuentra alterada.
	Aducción o aproximación. Hay que hacer dos consideraciones: la primera de ellas es pensar que cuando el sujeto se encuentre en la posición de referencia (brazo junto al tronco), la aducción será de 0º. La segunda es la que hace referencia a la aducción con antepulsión, en la que se permite una movilidad de 40-45º; mientras que en la aducción con retropulsión., se toleran 15º.
	Rotación interna, con el codo en flexión de 90°, se lleva la mano a la espalda, su limite son 95º.
	Rotación externa, se altera bastante con la edad, en jóvenes 80°, en viejos 45°.

Articulaciones del Hombro

A) Articulaciones:

• Glenohumeral: Articulación Esferoidea poliaxial
• Acromioclavicular: Articulación plana compuesta
• Esternoclavicular: Sillar Biaxial.
B) Músculos:
• Deltoides anterior
• Coracobraquial
• Dorsal Ancho
• Redondo Mayor
• Deltoides Lateral
• Supraespinoso
• Deltoides Posterior
• Pectoral Mayor
• Infraespinoso
• Redondo Menor
• Subescapular
C) Movimientos-Función Muscular
• Flexión de hombro a 90º:
• Deltoides anterior
• Coracobraquial
• Extensión de Hombro:
• Dorsal Ancho
• Redondo Mayor
• Abducción a 90º
• Deltoides Lateral
• Supraespinoso
• Abducción horizontal de Hombro
• Deltoides Posterior
• Aducción horizontal de Hombro
• Pectoral Mayor
• Rotación Externa de Hombro
• Infraespinoso
• Redondo Menor
• Rotación Interna de Hombro
• Subescapular
D) Rangos de movimiento
• Flexión : 180º
• Extensión : 45º
• Abducción 180o
• Adducción 30º
• Abducción Horizontal 45º
• Rotación Externa 90o
• Rotación Interna 70

Biomecanicá del codo

El codo es una articulación en bisagra/ pívot.

• Con tres articulaciones:

Cubito-humeral,
Radio-humeral y
Radio-cubital superior

• Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.

• Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos

planos:

0-150 grados en flexo-extensión,
75 grados de pronación y 85 grados de supinación.

• La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a

través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de pronosupinación

Articulación del codo

• Art. húmero-radial: (es una

enartrosis, aunque actuará como

una condílea)

Cóndilo del húmero

Fosa de la cabeza del radio

• Art. húmero-cubital: (es una

tróclea aunque con un eje un poco

oblicuo)

Tróclea del húmero

Escotadura tróclea del cubito

(cavidad sigmoideo mayor)

• Art. radio-cubital: (es un

trochus)

Escotadura radial del cubito

(cavidad sigmoidea menor)

Circunferencia articular del

radio Lig. anular

Ligamento

• Lig. colateral radial o

lig. lateral externo

• Lig. colateral cubital o

lig. lateral interno

• Lig. anular (rodea la

cabeza del radio)

• Lig. cuadrado (de la

cavidad sigmoidea

menor a encima de la

tuberosidad del radio

• El codo es una articulación inherentemente

estable debido a la forma congruente de las

superficies articulares.

• La articulación humero-cubital es una

verdadera articulación en bisagra con una

leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5

grados.

• El centro de rotación tiene un cambio de 3 a 5

grados durante la flexo-extensión.

• Esta articulación es además estabilizada por la

cápsula articular, ligamentos colaterales, y los

músculos

Estabilizadores

Estabilizadores estáticos

• Articulación: Las formas recíprocas de las 3

extremidades articulares provee estabilidad a través del

arco de movimiento.

• Cápsula: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la

resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero

sólo contribuye minimamente en flexión.

• Ligamentos:

• Complejo colateral medial o Lig.anterior

• Ligamento colateral radial o lat.ext.

• Ligamento colateral cubital o lat.int.

• Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento

colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante

el stress en varo

Estabilizadores dinámicos

• La estabilidad se incrementa al comprimir las

superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante

el movimiento del codo.

• La influencia estabilizante sería dependiente de

la posición de la articulación ( mayor estabilidad

longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su

fosita) y sobre el balance de todos los músculos

actuando sobre la articulación.

Valgo fisiologíco

• Con los brazos extendidos, los ejes

longitudinales del brazo y del antebrazo

forman un ángulo lateral a nivel de la

articulación del codo que se conoce como

“ANGULO DE CARGA”, que mide 5º en el

hombre y 10º a 15º en la mujer.

• Esto se produce porque la tróclea

humeral tiene una garganta con una

dirección OBLICUA en la cara posterio

Reparos Óseos

Vista anterior

-pliegue cutáneo: No se

corresponde a la interlinea

articular

-canal bicipital int.:(arteria

y nervio radial)

-canal bicipital ext.:(nervio

mediano y arteria humeral)

-cúpula radial
-interlinea articula

Vista posterior

• Epitróclea

• Línea supraepitróclear

• Epicóndilo

• Cabeza del radio

• Cuerpo del radio

• Olécranon

• Fosa del olécranon

• Borde posterior del

cubito

• Cuerpo del cubito

Triangulo de nelatón

compuesto por :

Olecrano
Epitroclea
Epicondilo

estos 3 puntos están alineados en una horizontal en una extensión de codo.

cuando el codo esta en flexión forman este triangulo equilatero conocido

como triangulo de Nelatón.

Biomecánica de la muñeca y mano

El esqueleto de la mano se compone de 27 huesos, divididos en tres

grupos: el carpo, los metacarpianos y las falanges. En su conjunto,

adoptan la forma de arcos, dos transversales (a nivel del carpo y de

los metacarpianos) y los arcos longitudinales digitales.

Recuperar la configuración de estos arcos de la mano, tras una lesión

traumática de ésta que los haya alterado, tiene una importante

repercusión funcional, por lo que constituye uno de los objetivos del

tratamiento de las fracturas de la mano.

De una forma esquemática, en la mano se puede considerar que

existe un área fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio,

trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos segundo

y tercero, y un área móvil, integrada por la hilera proximal del carpo

(escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos primero, cuarto

y quinto, así como las falanges. El pisiforme, clásicamente

englobado en la hilera proximal, está en realidad situado en un nivel

más palmar, y actúa a manera de hueso sesamoideo, insertándose

en él el tendón cubital anterior.

Articulación de la muñeca

Comprende las articulaciones de los ocho huesos del carpo (escafoides,

semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso)

con la pared distal del radio, el espacio cubito carpiano y los metacarpianos.

Las estructuras del tejido blando que rodean los huesos del carpo incluyen a

los tendones y a los ligamentos.

Articulación de la mano

Sus componentes básicos son el pulgar y los dedos. La hilera digital se

usa para indicarla cadena formada por un metacarpiano y tres falanges

(dos falanges en el caso del pulgar),estas hileras se numeran de radial a

cubital con números romanos del I al V.

Lesiones de los ligamentos de la muñeca y la mano

Los tendones pueden sufrir rupturas espontáneas o secundarias a un traumatismo

que puede ser indirecto al ejercer sobre él una tracción violenta o una injuria directa

a través de una herida.

Se analizarán las siguientes lesiones:

Lesiones tendinosas de la mano.

Ruptura del tendón de Aquiles.

Ruptura del tendón largo del bíceps.

Ruptura del tendón del cuádriceps.

Ruptura del tendón rotuliano.

Membran Interosia

Estabilizadora de la final de la articulación radiocubital distal trasmite fuerzas axiales desde el radio al cubito mientras previene la supinación lateral de los dos huesos del antebrazo, distribución homogénea para que no haya una sobrecarga, la membrana también comparte la función con el pronador cuadrado.

Ligamentos de la Mano

Un ligamento puede definirse como una estructura Anatómica constituida por una banda de tejido fibroso que conecta dos o mas huesos, cartílagos u otras estructuras , o que sirve de sostén de las aponeurosis o músculos.
Un ligamento tiene dentro de su composición aproximadamente 2/3 de Agua, 1/3 de colágeno, glicosaminoglicanos y elastina, la cual le permite tener la función de orientar o guiar el movimiento normal de una artículación y evitar los movimientos irregulares o que no son considerados normales..

Los ligamentos tambien son importantes ya que son uno de los elementos encargados de mantener la presión fisiológica intraartícular lo que permite a su vez la nutrición del cartílago y contibuye asi al mantenimiento de la propiocepción que es la capacidad que tiene el organismo de recibir estímulos originados en los músculos, los tendones y otros tejidos internos.

Biomecánica de la muñeca y carpo